Ecocardiografía fetal: cardiopatías congénitas y otras alteraciones circulatorias en fetos de alto riesgo 1986-1997 / Fetal echocardiography: congenital cardiopathies and other circulatory alterations in high risk fetuses

Evaluar los diagnósticos ecocardiográficos fetales anatómicos, funcionales, y circulatorios, realizados desde 1986 a 1997. Revisión de 418 informes ecocardiográficos del servicio y videos. Fundación de Perinatología. Hospital Universitario de Caracas. Ministerio de Sanidad. Servicio de Ecocardiografía, Policlínica Metropolitana, Caracas, Venezuela. Hubo 156 anormalidades en placenta y cordón, 69 arritmias, 61 alteraciones funcionales, 133 cardiopatías (32 por ciento). Destacaron comunicaciones interventriculares (17 por ciento); canales aurículo ventriculares (12 por ciento): miocardiopatías (11 por ciento); aneurisma del foramen oval (8 por ciento). Comparación (chicuadrado) con otras series resultaron no significativos (p> 0,001). En arritmias: extrasístoles, bradicardias, taquicardias supraventriculares. De alteraciones funcionales: el espasmo del conducto arterioso. De las alteraciones estructurales circulatorias: placentas envejecidas, circulares de cordón, quistes de cordón y arterias únicas. No incluimos elevaciones de resistencias. El conocimiento de los datos estadísticos de cardiopatías prenatales y otras alteraciones cardiológicas in útero, permiten establecer estrategias de atención ajustadas a la realidad local. Es posible establecer antenal, el pronóstico evolutivo y planear conductas quirúrgicas objetivas

Modificaciones en funciones sistodiastólicas por poscarga alta: estudio ecocardiográfico fetal / Modifications in systolic functions for high postload: fetal echocardiography study

Observar el efecto de incremento de las poscargas sobre las variables fisiológicas de vaciamiento aurículo ventricular ondas E,A, relación E/A para tricúspide y mitral y eyección, relación aceleración/eyección en aorta y pulmonar. Revisamos los ecocardiogramas fetales consecutivos de 76 fetos en alto riesgo con aumento de poscarga de diferentes etiologías. Se calculó media, desviación estándar y aplicamos comparaciones múltiples de Newman Keuls. Fundación de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas y Servicio de Ecocardiografía, Policlínica Metropolitana. Se observaron cambios significativos en la onda A y relación E/A tricuspidea (p>0,001); ondas E y A mitral (p<0,001) pero no en la relación E/A. Los tiempos de eyección, aceleración/eyección aórtico y pulmonar no mostraron cambios significativos. Las variaciones detectadas no siempre se acompañan de modificaciones en el modo M o B. Son patrones sutiles precursores de deterioro, conforme aumentan las poscargas hasta niveles críticos y a veces son insospechados

Efectos de aspirina y verapamil sobre resistencias materno fetales en primigestas con riesgo de preeclampsia / Effects of aspirin and verapamil over mother and fetal resistances on primigravidas with risks of preeclampsia

Veintiun primigestas (14-20 semanas) con riesgo de preeclampsia e indices Doppler S/D elevados (VN < 1,67 placenta y 4,26 cordon umbilical), fueron divididas en 3 grupos: B sin tratamiento; grupo C: aspirina 100 mg/dia y grupo D verapamil 40 mg vo, tid y comparadas con 12 gestantes de control (grupo A). Hubo igual proporcion de caida de resistencias en los grupos A y B (30 y 32% ), contrastando con 50 y 55% de los grupos C y D respectivamente. Dos pacientes del grupo control y 4 de los patologicos desarrollaron hipertension, de los cuales 3 eran del grupo B y la mortalidad de ese grupo fue 3 veces mas alta. Se cree recomendable asociar aspirina/verapamil tempranamente, lo cual podria mejorar el pronostico de madre y feto

Valores de carnitina en las leches de consumo masivo y leche materna de Venezuela / Cornitine values on the massive consumption milk and maternal milk from Venezuela

Bajos niveles individuales de Carnitina sérica podrían ser determinados por mecanismos genéticos, metabólicos o de ingesta. En una población básicamente sana podrían invocarse mecanismos más generales como los dietéticos. Decidimos evaluar el aporte de Carnitina a nuestra población infantil, a través de la medición en la principal fuente exógena de la infancia como es la leche, por haber detectado en un estudio previo niveles séricos bajos y por existir programas oficiales por más de 26 mil 517 millones de bolivares (482 millones de dolares) para subsidios de alimentación láctea. Se evaluaron: A) Leche materna humana (n=14) < 1sem, 15d, 3m y < = 6m con valores de medios de 25.5; 20.5; 11.7 y 5.7nmol/ml, B) Leches de vaca cruda (n=13) siendo 29.25;20.2 y 13.9 nmol/ml a los 15d, 1m y 3m. Ambos grupos mostraron decretar en el curso de tiempo postparto. C) Leches de vaca en planta pasteurizadora (n=4) 18.5 pre y 9.1 nmol/ml post pasteurización. D) Leches en polvo reconstituidas (n=9), con rangos en 7 de ellas, entre 16-26 nmol/ml. Las leches en polvo para consumo popular fueron las más bajo contenido con 12.2 nmol/ml. Las de mayor contenido, fueron las de soya adicionadas con Carnitina, pero no alcanzaron valores fisiológicos de 50 nmol/ml. Se concluye que existen bajos niveles de Carnitina en las leches de consumo infantil y masivo en Venezuela, pudiendo se la causa de los bajos niveles sanguíneos que se encuentran en la población

Resistencias fetales altaszz: uso de vasodilatadores por vía materna / High fetal resistance: use of vasodilators by maternal way

Cuatrocientas cuarentinueve gestantes de alto riesgo (GAR) fueron evaluadas por ecocardiografía doppler a nivel de placenta, cordón umbilical y las arterias cerebrales medias en 101 fetos. Se encontraron patrones circulatorios anormales en una o más estructuras examinadas en 196 pacientes (44%), desde patrones leves hasta críticos: fases diastólicas borradas (FDB) o reversas (FDR). En 81 pacientes con índices sístole/diástoles (S/D) elevados por fuera de dos desviaciones estandard se trataron in utero con vasodilatadores (centrofenoxina, verapamil o nifedipina), mostrando una regresión de los índices S/D a la normalidad en 54 casos (67%) y 26 pacientes (33%) no lo hicieron. La mortalidad neonatal en GAR sin tratamiento fue 41%y en los tratados fue 29%. No se observaron efectos adversos maternos ni perinatales

Evaluación funcional del corazón fetal / Functional evaluation of fetal heart

Revisamos retrospectivamente 64 ecocardiogramas fetales para evaluar funciones sistólicas y diastólicas del corazón, analizando comparativamente 11 funciones derechas e izquierdas. Hubo 29 fetos menores de 32 semanas (A); 23 entre 33-36 semanas (B) y 12 fetos > 37 semanas. Los parámetros obtenidos fueron comparados, aceptados como significativo p < 0,001. Los cambios más notorios estuvieron en las ondas E de tricúspide y tiempos de aceleración/eyección aórtica. Los aspectos más cambiantes los determinaron la relación aceleración/eyección pulmonar entre los grupos. Los aspectos señalados muestras evolutivamente la madurez del corazón fetal sano y permiten tipificar al enfermo